Tarif Pelayanan

Tarif Dasar Puskesmas Selabatu Menurut Peraturan Daerah Kota Sukabumi No 3 Tahun 2012

No	Jenis Pelayanan	Besarnya Tarif
1	Rawat Jalan (Pemeriksaan Dokter Umum)	Rp. 5.000
2	Pemeriksaan Dokter Spesialis	Rp. 20.000
3	Perawatan di Rumah/Home Care tanpa Tindakan	Rp. 25.000
4	Pemeriksaan Kesehatan Anak Sekolah	Rp. 1.000
5	Pelayanan Pemeriksaan (KIR), Terdiri dari :
	a.   Untuk melanjutkan Pendidikan /Sekolah	Rp. 2.000
	b.   Untuk Melamar Pekerjaan	Rp. 5.000
	c.    Calon Pengantin	Rp.7.000
	d.   Calon Jemaah Haji, terdiri dari :
	1). Pemeriksaan Dasar	Rp 15.000
	2). Pemeriksaan Laboratorium Rutin	Rp 25.000
	e.   Kematian	Rp. 25.000
	f.     Sakit/Cuti Hamil	Rp. 2.000
	g.    Bebas Buta Warna	Rp. 7.000
6	Poli Umum, tindakan terdiri dari :
	a.  Perawatan Luka Tanpa Jahitan	Rp. 10.000
	b.    Perawatan Luka tambah 1 (satu) jahitan pertama	Rp. 15.000
	c.     Penambahan setiap jahitan	Rp. 5.000
	d.    Buka Jahitan	Rp. 10.000
	e.    Incisi Abses	Rp. 15.000
	f.     Eksterpasi	Rp. 25.000
	g.    Ekstraksi Corpus Alienum (termasuk serumen)	Rp. 15.000
	h.    Ekstraksi Kuku	Rp. 25.000
	i.      Kateterisasi Urine	Rp. 20.000
	j.      Pengangkatan Kateter	Rp. 10.000
	k.    Circumsisi/Pelayanan Khitanan	Rp .100.000
	l.      Tindik :
	1). Anak	Rp. 10.000
	2). Dewasa	Rp. 15.000
	m.  ECG	Rp. 25.000
	n.    Rontgen
	1). Anak	Rp. 35.000
	2). Dewasa	Rp. 40.000
7	Poli KIA/KB, terdiri atas
	a.    Pasang Implant	Rp. 30.000
	b.    Pasang IUD	Rp. 25.000
	c.    Pencabutan Implant	Rp. 40.000
	d.   Pencabutan IUD	Rp. 40.000
	e.    Suntik KB	Rp. 15.000
	f.     Imunisasi Calon Pengantin	Rp. 10.000
	g.    USG	Rp. 50.000
8	Poli Gigi, terdiri dari :
	a.Pencabutan
	1). Gigi Sulung :
	a). Tanpa Suntikan	Rp. 5.000
	b). Dengan Suntikan	Rp. 7.000
	2). Gigi Tetap:
	a).Tanpa Penyulit	Rp. 10.000
	b). Dengan Penyulit	Rp. 15.000
	c).M3 Dengan Penyulit	Rp. 50.000
	3) Dengan Citojet	Rp. 50.000
	b. Perawatan Gigi
	1). Tambalan Sementara	Rp. 7.000
	2). Tambalan Tetap
	a). Amalgam	Rp. 10.000
	b). ART (Atraumatic Restorative Treatmen)/Fuji	Rp. 20.000
	3). Light Cure	Rp. 100.000
	c. Pembersihan Karang Gigi/Regio	Rp. 15.000
	d. Tindakan lain-lain :
	1). Incisi Abses	Rp. 20.000
	2). Operculektomi	Rp. 25.000
	3). Hecting	Rp. 25.000
	4). Buka Jahitan	Rp. 10.000
	5). Curetage Gusi	Rp. 15.000
	6). Rontgen Gigi Periapikal	Rp. 20.000
9	Pelayanan di Laboratorium
	a.Hematologi :
	1). Hemoglobin (Sahli)	Rp. 3.000
	2). Hemoglobin (Fotometri)	Rp. 4.000
	3). Hitung Jumlah Leukosit	Rp. 3.000
	4). Hitung Jumlah Eritrosit	Rp. 3.000
	5). Hitung Jumlah Trombosit	Rp. 3.000
	6). Hematokrit	Rp. 6.000
	7). Hitung Jenis Leukosit	Rp. 5.000
	8). Laju Endap Darah	Rp. 3.000
	9). Masa Perdarahan	Rp. 3.000
	10). Masa Pembekuan	Rp. 3.000
	11). Golongan Darah+Rhesus	Rp. 7.000
	b. Urinalisis
	1). Albumin/Protein	Rp. 1.000
	2).Glukosa/Reduksi	Rp. 1.000
	3). Bilirubin	Rp. 1.000
	4). Sedimen	Rp. 1.000
	5). Urobiline	Rp. 1.000
	6). Carik Celup/Reagent Strip	Rp. 6.000
	7). Tes Kehamilan	Rp. 10.000
	c. Faeces/Tinja	Rp. 5.000
10	Persalinan
	1). Normal Bidan	Rp. 250.000
	2).Rawat Inap Persalinan/hari	Rp. 50.000

Artikel Terkait